Secondo le statistiche mediche, il mal di schiena acuto è la seconda causa più comune di disabilità. Almeno l’80% delle persone ne ha sofferto almeno una volta. Possono verificarsi sporadicamente o possono essere osservati con esacerbazioni di malattie della colonna vertebrale. Ma in ogni caso, il mal di schiena acuto e cronico richiede un trattamento competente e un'azione mirata sulle cause della sua insorgenza.
Mal di schiena acuto: cause
Il dolore acuto è definito come un dolore che dura meno di 6 settimane. Nella maggior parte dei casi scompare entro 2 settimane. Anche se inizialmente è impossibile prevedere quanto durerà. Tuttavia, in quasi la metà dei casi, attacchi simili o più gravi si ripetono in futuro e diventano dolore cronico.
Il dolore acuto può variare di intensità, sordo, bruciante, ecc. Talvolta si irradia anche alle braccia, alle gambe, ai glutei. La cosiddetta lombalgia alla schiena si verifica spesso dopo ipotermia, sforzo fisico eccessivo e in seguito a distorsioni. Possono trascorrere diversi giorni tra l'esposizione al fattore traumatico e la manifestazione immediata della sindrome del dolore, e si manifesta sotto l'influenza di un piccolo sforzo fisico, ad esempio quando ci si piega.
Possono anche essere il risultato di un infortunio alla schiena o essere le prime manifestazioni di malattie della colonna vertebrale, tra cui:
- osteocondrosi;
- ernia intervertebrale;
- spondiloartrosi;
- stenosi del canale spinale ecc.
Aumenta la probabilità di problemi alla schiena:
- stress frequente;
- aumento regolare dell'attività fisica;
- obesità;
- stare in piedi frequenti e prolungati.
Oltre a forti dolori alla schiena, possono verificarsi mal di testa, bruciore alle gambe e vertigini. Tutti questi sintomi devono essere segnalati al medico al momento dell'appuntamento.
Indipendentemente da quale struttura anatomica sia stata danneggiata per prima, ciò comporta tutta una catena di cambiamenti successivi che aumentano i sintomi. Inizialmente, nella lesione si formano fattori infiammatori che portano al gonfiore e all'irritazione delle fibre nervose. In risposta, spesso si verificano spasmi muscolari, che aggravano ulteriormente la situazione e portano a una cattiva circolazione sanguigna nella zona interessata. Ciò porta ad una riduzione della quantità di nutrienti e ossigeno forniti alla lesione, nonché alla ritenzione di prodotti metabolici al suo interno.
Trattamento del mal di schiena acuto
Per alleviare il dolore, sdraiati sulla schiena su una superficie dura. Questo rilassa i muscoli della schiena e allevia la tensione sulla colonna vertebrale. Per potenziare l'effetto, puoi posizionare dei cuscini ortopedici sotto le ginocchia e la testa, ma è importante evitare inarcamenti nella parte bassa della schiena. Se il dolore è grave, è consentito l’uso a breve termine dei FANS. In futuro, dovresti assolutamente contattare un neurologo o un chirurgo della colonna vertebrale per chiarire la causa della sindrome del dolore.
Dovresti consultare un medico il prima possibile se non si notano miglioramenti entro una settimana, l'attacco si ripresenta, il dolore si irradia ai piedi o alle ginocchia o problemi con la minzione e i movimenti intestinali. Per diagnosticare i disturbi esistenti, ai pazienti viene mostrato:
- risonanza magnetica;
- TC;
- Roentgen;
- esame del sangue biochimico;
- UAC.
Sulla base dei risultati della ricerca e dei sintomi, il medico formula una diagnosi e sviluppa tattiche di trattamento. In caso di dolore acuto che rende la persona incapace di lavorare, gli può essere proposto un blocco spinale, che allevia la sindrome del dolore in pochi minuti.
Una volta che i sintomi si sono attenuati, è importante non restare più a letto. L'attività fisica moderata, integrata con esercizi terapeutici speciali, è la migliore prevenzione contro il ripetersi di tali attacchi in futuro.
Se vai in ospedale, riceverai sicuramente un trattamento di qualità per il tuo dolore e le sue cause. Con l'aiuto di un blocco ben fatto e conveniente, gli specialisti possono sviluppare le tattiche terapeutiche più efficaci e alleviare rapidamente il dolore.
Mal di schiena cronico: cause
Non è raro che le persone soffrano di un lancinante mal di schiena cronico. Possono peggiorare e trasformarsi in un attacco acuto di dolore che disorienta completamente la persona dal suo ritmo abituale. Molto spesso è una conseguenza di:
- Uno stile di vita sedentario che porta ad un indebolimento del corsetto muscolare. Ciò porta ad un aumento dello stress sulla colonna vertebrale e alla compressione delle vertebre. Il risultato è osteocondrosi, ernia ed ernia del disco, spondiloartrosi.
- Disturbi posturali. Il mantenimento a lungo termine di qualsiasi postura in cui le curvature naturali della colonna vertebrale sono disturbate porta alla sua curvatura e allo sviluppo di scoliosi o cifosi. Ciò porta a cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali, una ridistribuzione del carico sui muscoli e un pizzicamento delle radici nervose.
- Indebolimento dei muscoli addominali. Poiché servono come supporto per gli organi interni e alleviano parzialmente la colonna vertebrale, quando sono deboli aumenta il carico sulla parte bassa della schiena, il che aumenta la lordosi e provoca dolore cronico. Oltre allo stile di vita sedentario, l’indebolimento dei muscoli addominali può essere dovuto alla gravidanza o all’obesità.
- Cambiamenti legati all'età. Nel corso degli anni, i dischi intervertebrali si seccano gradualmente, provocando una diminuzione della loro elasticità, resistenza e dimensione. L'anello fibroso che circonda il nucleo gelatinoso polposo si secca e diventa più fragile. Le sollecitazioni portano alla formazione di crepe, che portano alla formazione di sporgenze ed ernie. La sporgenza risultante può comprimere i vasi sanguigni adiacenti, le radici nervose e il midollo spinale, provocando la comparsa di dolore.
Le malattie associate al mal di schiena cronico includono:
- osteocondrosi;
- spondiloartrosi;
- Osteoporosi;
- ernia intervertebrale;
- sindrome delle faccette;
- malattia di Bechterew;
- spondilolistesi;
- artrite reumatoide;
- nevralgia intercostale;
- malattie oncologiche e altro.
Una causa comune di dolore cronico è l’usura delle faccette articolari. Anche la cartilagine tende ad assottigliarsi quando la colonna vertebrale è sottoposta a sforzi eccessivi. Di conseguenza, perdono la loro funzione di assorbimento degli urti durante il movimento, il che porta all'attrito tra i frammenti ossei e allo sviluppo dell'infiammazione.
Trattamento del mal di schiena
Le tattiche di trattamento sono sviluppate sulla base dei disturbi scoperti durante gli studi diagnostici. Se vengono identificate malattie della colonna vertebrale, inizialmente viene prescritta una terapia conservativa, che comprende:
- terapia farmacologica;
- fisioterapia;
- Massaggio;
- Terapia del movimento.
Terapia conservativa
Quando si tratta il mal di schiena, è importante un approccio globale e individuale. A seconda della causa della loro insorgenza, ai pazienti vengono prescritti una serie di farmaci, in particolare:
- FANS: i farmaci di questo gruppo hanno effetti antinfiammatori e analgesici, ma con un uso prolungato hanno un effetto negativo sulla condizione del tratto gastrointestinale;
- Corticosteroidi – farmaci con proprietà antinfiammatorie pronunciate, prescritti in casi da moderati a gravi;
- rilassanti muscolari – aiutano ad eliminare l’aumento del tono muscolare e gli spasmi;
- Antidepressivi – aiutano ad eliminare i disturbi psicologici, che spesso riducono l’efficacia della terapia conservativa;
- preparazioni topiche: unguenti o gel con ingredienti antinfiammatori, riscaldanti o rinfrescanti possono aiutare a ridurre la gravità del dolore e non causare praticamente effetti collaterali;
- Condroprotettori – i preparati contenenti glucosamina e condroitina hanno un effetto positivo sulla condizione del tessuto cartilagineo, aumentandone l’elasticità e aiutando a ripristinare il normale spessore.
Nei casi lievi sono sufficienti i farmaci per via orale. Tuttavia, in situazioni più complesse, ai pazienti possono essere prescritte iniezioni intrarticolari. Se il dolore è grave, si consiglia di eseguire i blocchi una volta o l'intero ciclo, che può includere fino a 10 procedure.
Per aumentare l'efficacia della terapia farmacologica, ai pazienti vengono prescritte sessioni di massaggio e fisioterapia. Il corretto impatto sui muscoli della schiena aiuta ad attivare il flusso sanguigno e linfatico, a migliorare i processi metabolici ed eliminare gli spasmi muscolari. La terapia manuale è molto efficace per le deformità spinali, in particolare per la scoliosi di grado 1-2. Sessioni regolari aiuteranno a ripristinare la normale posizione della colonna vertebrale ed eliminare la pressione sugli organi interni.
Nell'ambito del trattamento fisioterapico, ai pazienti vengono prescritte sessioni:
- UHF;
- terapia del campo magnetico;
- Bernardo Correnti;
- terapia laser;
- elettroforesi;
- Distretto Federale degli Urali;
- cure balneologiche.
Se non è possibile ottenere un miglioramento della condizione entro sei mesi o esiste il rischio di complicanze, ai pazienti può essere offerto il trattamento chirurgico delle malattie esistenti.
Trattamento chirurgico
I moderni metodi di intervento chirurgico sono caratterizzati da un elevato livello di efficienza e sicurezza. Consentono di eliminare rapidamente la causa patologica del dolore e spesso non richiedono il ricovero ospedaliero. Tuttavia, la maggior parte dei metodi minimamente invasivi e microchirurgici possono essere utilizzati solo quando i pazienti si rivolgono ai chirurghi della colonna vertebrale nelle prime fasi della malattia.
Le indicazioni al trattamento chirurgico sono:
- ernia del disco progressiva;
- stenosi del canale spinale;
- ernie sequestrate;
- fratture spinali;
- scoliosi di grado 3-4;
- forme gravi di spondiloartrosi;
- Compressione del midollo spinale o delle sue radici nervose;
- Emangiomi dei corpi vertebrali;
- Instabilità dei singoli segmenti spinali;
- Sindrome da compressione della cauda equina.
Il chirurgo determina il tipo di intervento in base alla gravità delle condizioni del paziente. A parità di diagnosi il trattamento chirurgico può essere effettuato con modalità diverse, differenziandosi per grado di invasività, efficacia, durata della riabilitazione e costo.
Recentemente, i metodi minimamente invasivi di trattamento chirurgico sono diventati molto popolari. Con il loro aiuto vengono trattati rigonfiamenti intervertebrali, ernie discali, emangiomi e una serie di altre malattie. L’intervento mini-invasivo non dura più di un’ora e dopo l’esecuzione il paziente può camminare quasi immediatamente e lasciare la clinica lo stesso giorno o il giorno successivo.
I grandi vantaggi del metodo sono un buon effetto cosmetico (nella maggior parte dei casi tutti gli strumenti chirurgici necessari vengono introdotti attraverso punture puntuali nei tessuti molli), una facile riabilitazione ed un prezzo accessibile. Per le ernie intervertebrali, solo la nucleoplastica al plasma freddo o l'idroplastica (idrodiscectomia) possono essere considerate un metodo più promettente.
Nelle situazioni in cui non è possibile utilizzare le tecniche microchirurgiche, i chirurghi eseguono operazioni a cielo aperto. È possibile rimuovere completamente formazioni patologicamente modificate, compensare gravi deformazioni della colonna vertebrale, sostituire strutture che non possono essere ripristinate con impianti e ripristinare la normale funzione della colonna vertebrale attraverso l'installazione di strutture metalliche in titanio.
La moderna chirurgia della colonna vertebrale può trattare quasi tutti i problemi alla schiena. Molte strutture offrono le metodiche più moderne per il trattamento chirurgico delle malattie della colonna vertebrale. Un team di medici con diverse specialità ti aiuterà a sbarazzarti del mal di schiena cronico acuto o doloroso nel più breve tempo possibile.
Prevenire il mal di schiena
Dopo che l'attacco è passato e il dolore si è attenuato, si raccomanda quanto segue per evitare una recidiva:
- Non sollevare oggetti troppo pesanti;
- non inchinarti;
- camminare di più;
- rifiutare il lavoro fisico pesante;
- Se sei sedentario, fai delle pause regolari per riscaldarti.